Здравствуйте, cегодня мы разберем одну из самых актуальных, многогранных и, пожалуй, непростых тем в современной эстетической медицине и дерматологии — ведение пациентов с акне. Мы поговорим не просто о протоколах, а о комплексном подходе, где ключевую роль играет нутритивная поддержка.
Спикер: Сейтумерова Алеся Владимировна.
Врач дерматолог-косметолог, член Национального альянса дерматологов и косметологов, клинический нутрициолог.
В своей практике я ежедневно сталкиваюсь с тем, что наружная терапия — это лишь вершина айсберга. Именно синергия классической дерматологии и глубокой нутрициологической коррекции изнутри позволяет добиваться стойкой ремиссии у наших пациентов. И сегодня я с удовольствием поделюсь с вами своим опытом и наработками.
Что такое акне: современный взгляд на проблему
В первую очередь обратимся к официальному медицинскому определению. Акне (acne vulgaris) — это хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами, а также воспалительными поражениями кожи в виде папул, пустул и узлов.
Важно понимать, что акне — это мультифакториальный дерматоз. Он формируется на фоне сочетанного влияния гормональных, иммунных, генетических и различных внешних факторов. Генетика, конечно, играет здесь одну из ключевых ролей.
Ключевые звенья патогенеза
Если говорить о механизмах развития заболевания, то в основе лежит влияние андрогенов и факторов роста. Именно они приводят к выраженной гиперсекреции кожного сала. То есть у таких пациентов изначально присутствует предрасположенность к гиперпродукции себума, а под воздействием этих стимулов она становится еще сильнее.
Развитие патогенеза: от микрокомедона до воспаления
Вслед за гиперсекрецией кожного сала подключается второе важнейшее звено — фолликулярный гиперкератоз. Он формируется из-за нарушения процесса отшелушивания кератиноцитов (клеток поверхностного рогового слоя). Клетки вовремя не десквамируются, склеиваются себумом и забивают поры, формируя микрокомедон.
Внутри закрытого фолликула создаются идеальные анаэробные условия, где начинают активно размножаться бактерии. Главный акцент здесь мы делаем на Cutibacterium acnes — именно этот микроорганизм оказывает ключевое влияние на патогенез. Их жизнедеятельность запускает мощную воспалительную реакцию (с участием цитокинов IL-1β, IL-8, TNF-α) и оксидативный стресс, который приводит к повреждению липидов себума. Так замыкается порочный круг патогенеза акне.
Триггеры и провоцирующие факторы
Как я уже отметила, акне — заболевание генетически детерминированное. Однако существуют сильные внешние и внутренние триггеры. Они могут как манифестировать заболевание, так и провоцировать яркие обострения или затягивать воспалительный процесс на гораздо более длительный период, чем нам хотелось бы.
- Гормональные колебания. Сюда относятся не только пубертатный период, но и любые нарушения менструального цикла. Мы часто сталкиваемся с так называемым поздним акне (acne tarda), которое обостряется у женщин в зрелом возрасте или перед менопаузой.Подробнее о том, как корректировать гормональный баланс у женщин с помощью фитоэстрогенов, рассказывает Рогова Инна Владимировна — практикующий врач акушер-гинеколог.
- Высокогликемическая диета и избыток молочных продуктов. О влиянии гликемического индекса на кожу мы подробно поговорим чуть позже.
- Стресс. Хроническое эмоциональное напряжение ведет к повышению уровня кортизола. А кортизол напрямую стимулирует выработку кожного сала в сально-волосяном фолликуле.
- Некорректный уход за кожей. Косметика с окклюзионными компонентами и чрезмерное очищение кожи серьезно усугубляют проблему. Многие пациенты свято верят: чтобы терапия работала, кожу нужно отмыть «до скрипа». Это огромная ошибка. Я категорически не советую так делать — за редким исключением, подобное глубокое очищение допустимо максимум раз в неделю, но точно не на каждый день.
- Курение. Это мощнейший фактор системного оксидативного стресса, ухудшающий качество себума и регенерацию.
- Лекарственные препараты. К классическим триггерам относятся кортикостероиды, литий и анаболические стероиды. К этому списку от себя я бы обязательно добавила витамины группы B в высоких дозировках и противосудорожные препараты.
- Дисбаланс кишечного микробиома. Сегодня в научном сообществе невероятно активно поднимается тема взаимосвязи по оси «кишечник — кожа». На этом фундаментальном аспект мы также сделаем отдельный акцент далее.
Карта акне: клинические маркеры и локализация высыпаний
Существует так называемая «Карта акне». Сразу оговорюсь: она не является строгим диагностическим критерием патологии конкретного внутреннего органа. Однако в рамках превентивной медицины определенная локализация высыпаний часто служит для нас подсказкой — маркером, указывающим, работу какой системы стоит изучить более глубоко.
Что же чаще всего встречается в реальной клинической практике?
- Область лба. Высыпания в этой зоне наиболее тесно связаны с желудочно-кишечными нарушениями и дисбиозом. Здесь как раз ярко прослеживается влияние уже упомянутой оси «кишечник — кожа», а также характера рациона пациента.
- Височно-скуловая зона. Это классический индикатор проблем с гепатобилиарной системой и верхними отделами ЖКТ. Сюда относятся гастриты, дискинезии и любые нарушения желчеоттока. Интересное наблюдение: даже у тех пациентов, кто в принципе не склонен к постоянным высыпаниям, на фоне прохождения протоколов по нормализации желчеоттока могут впервые появиться элементы именно в височно-скуловой области.
- Нижняя треть лица и зона вокруг рта (U-зона). Воспалительные элементы в этой локализации характерны для женщин с поздними акне (acne tarda). В подавляющем большинстве случаев это верный признак гормонального дисбаланса и инсулинорезистентности.
- Спина и грудь. Поражения кожи на теле чаще всего свидетельствуют об истинной гиперандрогении как главном звене патогенеза. Такие факторы, как недостаточная гигиена или механическое трение одежды, вызывают подобные высыпания крайне редко — в основном это единичные случаи, встречающиеся у профессиональных спортсменов.
Лабораторная и инструментальная диагностика Акне
В дерматологии существует важное негласное правило: практически все диагнозы мы ставим глазами. Для того чтобы диагностировать акне, врачу достаточно увидеть клиническую картину, собрать подробный анамнез — и, в принципе, всё. Однако, поскольку мы рассматриваем акне через призму превентивной медицины и ищем скрытые триггеры, усугубляющие воспаление, нам необходима глубокая комплексная диагностика.
Я рекомендую обследовать пациента по следующим ключевым направлениям:
- Общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой. Он позволяет оценить общее состояние организма, вовремя заметить маркеры латентных дефицитов, анемии, а также системные намеки на паразитозы или аллергические реакции.
- Биохимический анализ крови. Здесь мы делаем комплексный упор на несколько важнейших показателей:
- Липидный профиль: ЛПНП, ЛПВП, холестерин.
- Углеводный обмен: глюкоза, гликированный гемоглобин, инсулин (для исключения инсулинорезистентности).
- Общий белок, маркеры функции печени и желчеоттока: билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза (ЩФ).
- Дефициты макро- и микроэлементов, витамины: витамины A, E, D, B12, гомоцистеин, железо, ферритин, цинк, а также ЭКБ (эозинофильный катионный белок) и ТТГ для оценки щитовидной железы.
- Гормональный профиль. Мы обязательно исследуем уровень свободного тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭА-S), 17-OH-прогестерона, ЛГ и ФСГ. Это критически важно для исключения гиперандрогении и сопутствующих эндокринных расстройств.
- Оценка желудочно-кишечного тракта. Если у пациента есть жалобы на пищеварение, мы назначаем копрограмму и тест «Колонофлор-16» (либо всеми любимый анализ микробиоты по Осипову). Нам необходимо выявить скрытые нарушения переваривания, синдром избыточного бактериального или грибкового роста (включая гиперплазию грибковой флоры).
- УЗИ органов брюшной полости и желчного пузыря с пробным завтраком. Это принципиальный момент. Нам нужно оценить именно сократительную функцию желчного пузыря в динамике, чтобы подобрать максимально точные и эффективные желчегонные препараты.
- УЗИ органов малого таза. Назначается женщинам для исключения органической патологии. В современной практике мы очень часто сталкиваемся с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который напрямую поддерживает тяжелое течение акне.
- Тесты на пищевую непереносимость. Этот анализ отражает реакцию иммунной системы на конкретные продукты питания и позволяет составить индивидуальную элиминационную диету. Честно скажу: в своей практике при ведении акне я использую этот инструмент крайне редко, так как прямой и сильной взаимосвязи здесь обычно нет. Но если мы говорим о дерматозах с выраженным аутоиммунным компонентом — таких как атопический дерматит или псориаз — то там этот тест незаменим. У таких пациентов иммунная система изначально перенапряжена. Исключив триггерные продукты хотя бы на полгода, мы снижаем маркеры воспаления в ЖКТ и параллельно получаем прекрасную, стойкую ремиссию на коже.
Модификация образа жизни как основа терапии
Что же мы делаем в первую очередь, когда к нам приходит пациент с акне? Мы начинаем с комплексной модификации образа жизни. Важно помнить базовое правило: наша кожа — это чуткое отражение внутренней работы всего организма.
Без выстраивания фундаментального базиса ни один наружный крем не даст стойкого результата. Наша совместная задача с пациентом заключается в следующем:
- Максимально уменьшить влияние внешних и внутренних триггеров.
- Нормализовать метаболические процессы и снизить общую воспалительную реакцию.
- Мягко скорректировать гормональный фон (при выявлении лабораторных нарушений).
- Поддержать желудочно-кишечный тракт и восстановить здоровый микробиом.
- Обеспечить адекватный водный режим и полноценный нутритивный баланс.
Влияние гликемического индекса (ГИ) на патогенез акне
Давайте подробно разберем, почему превентивные специалисты так много говорят о питании и как именно гликемический индекс (ГИ) влияет на выработку кожного сала. Здесь прослеживается прямая, научно доказанная патогенетическая цепочка.
Когда пациент регулярно употребляет продукты с высоким гликемическим индексом, они стремительно всасываются в кровь. Это провоцирует резкий, быстрый подъем уровня глюкозы, что, в свою очередь, заставляет поджелудочную железу отвечать мощным выбросом инсулина.
Высокий уровень инсулина запускает целый каскад негативных реакций:
- Стимуляция ИФР-1: Инсулин напрямую стимулирует выработку инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1).
- Активация андрогенов: Высокий уровень ИФР-1 усиливает синтез андрогенов (в первую очередь тестостерона) и повышает чувствительность рецепторов к ним.
- Рост и масштабирование сальной железы: Андрогены не просто заставляют железу выделять больше себума — они стимулируют физический рост и увеличение размеров самой сальной железы. Она становится крупнее, масштабнее, а её секреция многократно возрастает.
- Ускорение кератинизации и сгущение себума: Параллельно высокий уровень ИФР-1 ускоряет процессы ороговения в устье фолликула, приводя к быстрой закупорке пор. При этом меняется и сам состав кожного сала — оно становится более плотным, вязким, что создает идеальные условия для развития воспаления внутри сально-волосяного фолликула.
Именно поэтому стандартная дерматологическая рекомендация «меньше есть сладкого, исключить простые углеводы и фастфуд» имеет под собой строгую научную базу. На приеме я всегда подробно объясняю этот механизм пациентам. Более того, я настоятельно рекомендую им самостоятельно изучить таблицы гликемического индекса продуктов. Дело в том, что в этих списках есть масса неочевидных позиций (например, некоторые крупы, термически обработанные овощи или несладкие перекусы). Без специальной таблицы обычный человек никогда в жизни не догадается, что эти продукты обладают высоким ГИ и ежедневно поддерживают воспалительный процесс на его лице.
Дефицитарные состояния у пациентов с акне: восстановление антиоксидантной защиты
Переходя к нутрициологической поддержке, важно рассмотреть ключевые дефициты, часто сопровождающие акне. У подавляющего большинства таких пациентов клинически или лабораторно выявляется нехватка важнейших нутриентов. В первую очередь это цинк, витамин D3, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и витамин E.
Из-за нехватки этих элементов у пациентов с дерматозами фундаментально нарушена работа собственной антиоксидантной системы. Кожа теряет способность эффективно противостоять оксидативному стрессу, ухудшаются процессы регенерации.
Для комплексной поддержки организма и борьбы с окислительным повреждением липидов себума я использую в практике специализированные антиоксидантные комплексы, например:
- Защитная формула (Defense Maintenance) — мощный комплекс витаминов-антиоксидантов (A, C, E), цинка, селена и синергичных целебных растений (корень астрагала, гриб рейши, элеутерококк, по д’арко), который системно поддерживает иммунный ответ и заживление тканей.
- Грэпайн с протекторами (Grapine with Protectors) — содержит высокоэффективные экстракты кожицы и косточек красного винограда, коры сосны, а также брокколи, куркумы и розмарина. Это эталонный онко- и вазопротектор, блокирующий свободные радикалы.
- Антиоксидант (Antioxidant) — формула на основе корня куркумы, плодов шиповника, молочного чертополоха (расторопши) и альфа-липоевой кислоты, которая не только гасит воспаление, но и улучшает детоксикационную функцию печени.
Внедрение этих нутрицевтиков в схемы терапии позволяет в разы ускорить регенерацию, форсировать заживление воспалительных элементов и минимизировать риски формирования застойных пятен и рубцов постакне.
Проблема «быстрого» рациона и нутритивная база
Почему восполнение дефицитов мы вынуждены начинать практически с порога? Ответ кроется в образе жизни. Мы живем в условиях сумасшедшего ритма: постоянно куда-то бежим, ничего не успеваем, нормально не обедаем. Особенно остро эта проблема стоит у подростков и молодых людей. Их стандартный перекус на бегу — это простые углеводы (выпечка, фастфуд), которые они в лучшем случае запивают пакетированным соком или сладким кофейным напитком с молоком. В результате мы получаем ту самую мощную стимуляцию инсулина и ИФР-1, о которой говорили ранее.
Наша первоочередная задача — нормализовать их базовое питание. Если у пациента объективно нет времени на полноценный прием пищи, отличной альтернативой и терапевтическим решением может стать белковый коктейль Нутри Берн (NutriBurn). Он выступает в качестве полноценной, сбалансированной замены еды. В его состав входит высококачественный белок, а также элеутерококк колючий — мощный природный адаптоген, который мягко повышает работоспособность, выносливость и помогает организму противостоять хроническому стрессу (и, как следствие, кортизоловым скачкам).
В качестве фундаментальной нутритивной основы я рекомендую использовать базовые мультивитаминные комплексы, например Супер Комплекс (Super Complex). Это великолепная, идеально сбалансированная база, которая содержит полный набор витаминов и биоэлементов в легкоусвояемой форме. И уже на эту готовую основу, при необходимости, мы можем точечно наслаивать монопрепараты в лечебных дозировках, если у пациента по анализам подтвержден глубокий дефицит конкретного нутриента (например, железа или цинка).
Гормональные дисбалансы при акне: особенности у мужчин и женщин
Когда мы говорим о гормональных причинах акне, клиническая картина имеет четкие гендерные различия.
У женщин патологический процесс чаще всего ассоциирован со следующими состояниями:
- Гиперандрогения (абсолютное повышение уровня мужских половых гормонов в крови).
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
- Инсулинорезистентность, которая напрямую стимулирует яичниковую продукцию андрогенов.
- Дисбаланс прогестерона и эстрогенов (например, относительная эстрогендоминантность или дефицит прогестерона во второй фазе цикла).
У мужчин триггерами обычно выступают:
- Повышенная чувствительность рецепторов к андрогенам. При этом уровень самих гормонов в крови может быть абсолютно нормальным.
- Колебания тестостерона.
- Стрессовый кортизол, активирующий себоциты.
Важный клинический нюанс: повышенная чувствительность рецепторов к андрогенам — это генетически детерминированная особенность. Именно поэтому при первичном сборе анамнеза врач обязан детально расспросить пациента: страдали ли акне его близкие родственники, как именно протекало заболевание и привело ли оно к формированию рубцов постакне. Понимание генетического фона помогает нам действовать на опережение и предотвратить появление грубых рубцовых изменений у текущего пациента.
Схемы нутрицевтической поддержки гормональной системы
Для мягкой и безопасной коррекции гормонального фона мы можем использовать высокоэффективные фитопрепараты и нутрицевтики:
Дикий ямс (Wild Yam) — природный предшественник стероидных гормонов. Он эффективно поддерживает адекватный уровень прогестерона и помогает оптимизировать его баланс с эстрогенами.
Магний Хелат (Magnesium Complex) — наш «универсальный солдат». Мы будем упоминать его неоднократно, ведь магний критически важен как для поддержки нервной системы при стрессе (снижает кортизол), так и для регуляции метаболических процессов и коррекции инсулинорезистентности.
Красный клевер (Red Clover) — мягкий и безопасный источник растительных фитоэстрогенов, помогающий сбалансировать гормональные колебания.
Си-Экс (C-X) — фитокомплекс, в состав которого входит клопогон (цимицифуга). Он способствует снижению избыточного уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), который играет важную патогенетическую роль при СПКЯ у женщин, и предотвращает чрезмерную стимуляцию выработки эстрогенов.
Лив Гард (Liv-Guard) — комплекс для поддержки детоксикационной функции печени. Это крайне важно, так как именно в печени происходит метаболизм и утилизация отработанных гормонов. Дополнительный плюс — наличие в составе инозитола, который клинически доказал свою эффективность в терапии СПКЯ и восстановлении чувствительности тканей к инсулину.
Со Пальметто (Saw Palmetto) — пожалуй, самый патогенетически обоснованный и точечный препарат при терапии акне. Его главный механизм — ингибирование активности фермента 5-альфа-редуктазы. Этот фермент отвечает за превращение свободного тестостерона в его максимально активную и агрессивную форму — дигидротестостерон (ДГТ). Именно ДГТ беспощадно бьет по сальным железам, заставляя их увеличиваться в размерах и вырабатывать огромное количество плотного себума. Блокируя этот переход, Со Пальметто помогает эффективно контролировать выработку кожного сала у пациентов с гормональной формой акне (причем как у мужчин, так и у женщин).
Супер Комплекс (Super Complex) — неизменно выступает в качестве базовой витаминно-минеральной подпитки, обеспечивающей кофакторы для всех гормональных превращений.
Как и где можно купить эти продукты?
Получите личный Дисконтный номер НСП (если его нет), заполнив онлайн-форму:
Оформить дисконтную карту для заказаОсь «кишечник — кожа»: фундаментальное влияние ЖКТ на сально-волосяной фолликул
Сегодня в научном и медицинском сообществе невероятно активно и глубоко изучается тема взаимосвязи по оси «кишечник — кожа». Любая дисфункция пищеварительного тракта системно отражается на здоровье кожных покровов и рассматривается как мощный триггер для всей патологии, связанной с сально-волосяным фолликулом.
Важно понимать, что таких заболеваний много. Это не только акне, но и себорея, себорейный дерматит, розацеа, а также андрогенетическая алопеция (АГА) — то есть все те состояния, которые напрямую зависят от метаболизма и воспалительных процессов внутри фолликула.
С какими же проблемами в области гастроэнтерологии мы чаще всего сталкиваемся у наших пациентов?
- Синдром раздраженного кишечника (СРК).
- Выраженное снижение разнообразия микробиоты (обеднение защитной флоры).
- Синдром избыточного бактериального и грибкового роста (СИБР и СИГР).
- Непереносимость молочного сахара (лактазная недостаточность). Она критически усугубляет течение дерматозов, провоцируя скрытое системное воспаление при употреблении молочных продуктов.
Нутрицевтическая тактика ведения и санации ЖКТ
Разумеется, представленный на слайде перечень продуктов — это далеко не вся линейка. В работе с желудочно-кишечным трактом я всегда придерживаюсь строгого правила: к ведению пациента нужно подходить исключительно таргетно. Необходимо тщательно собрать анамнез, сдать лабораторные анализы (например, копрограмму или «Колонофлор-16»), посмотреть, какие именно условно-патогенные микроорганизмы требуют элиминации (выведения), чего организму не хватает и что нужно добавить.
Тем не менее, в арсенале превентивного специалиста есть проверенные, базовые инструменты NSP для поэтапного восстановления функций ЖКТ:
- Восстановление и заселение флоры:
- Бифидофилус Флора Форс (Bifidophilus Flora Force) — высокоэффективный пробиотик, который помогает быстро восполнить дефицит полезных бактерий и нормализовать микробный баланс в кишечнике.
- Поддержка расщепления и усвоения:
- Пищеварительные ферменты (Food Enzymes) — восполняют дефицит собственных энзимов (если это необходимо по результатам анализов), улучшают расщепление пищи и предотвращают процессы гниения и брожения в петлях кишечника.
- Локло (Loclo) — великолепный источник растворимых и нерастворимых пищевых волокон. Она не только выступает в роли пребиотика (питания для нашей дружественной флоры), но и работает как сорбент, мягко стимулирует моторику и способствует снижению уровня холестерина.
- Детоксикация и эпителизация:
- Жидкий Хлорофилл (Liquid Chlorophyll) — незаменимый продукт для детоксикации организма. Он обладает выраженными заживляющими, антибактериальными и дезодорирующими свойствами, поддерживает слизистые оболочки ЖКТ.
- Природная противомикробная и противогрибковая санация:
- По Д’Арко (Подарко / Pau D’Arco), Моринда (Morinda), Коллоидное Серебро (Colloidal Silver) и Грецкий Черный Орех (Black Walnut) — это мощнейший фитокомплекс, направленный на борьбу с условно-патогенной флорой. Они обладают яркими антибактериальными, противогрибковыми (что крайне важно при СИГР и кандидозе) и антипаразитарными свойствами, не угнетая при этом собственную микробиоту.
- Системная регуляция и мембранопротекция:
- Сок Нони (Nature’s Noni Juice) — проявляет свойства сильного антиоксиданта и мембранопротектора, помогая защищать клетки от повреждений.
- Сок Алоэ Вера (Aloe Vera Juice) — мягко стимулирует моторику кишечника, препятствует избыточному размножению патогенных грибков и бактерий, а также обладает прекрасными обволакивающими и детоксикационными свойствами.
В линейке компании представлено огромное количество инструментов для работы с пищеварением. О некоторых других ключевых препаратах мы обязательно поговорим далее.
«Пирамида здоровья» ЖКТ: последовательность санации
Приступая к оздоровлению желудочно-кишечного тракта, мы всегда должны опираться на строгую иерархию, которая наглядно отражена в концепции «Пирамиды здоровья». Обратите внимание на ее устройство: в самом низу, в фундаменте пирамиды, находятся паразиты и простейшие. Выше по цепочке идут бактерии, затем грибы и на самой вершине — вирусы.
В клинической практике это имеет определяющее значение. Если врач пытается работать только с верхними этажами — например, санирует исключительно избыточный бактериальный или грибковый рост, игнорируя фундамент, — мы никогда не добьемся полноценной и стойкой нормализации микрофлоры. Патогенные бактерии и дрожжи будут раз за разом возвращаться, потому что их популяция поддерживается жизнедеятельностью паразитов и простейших. Начинать санацию всегда нужно снизу вверх.
Таргетный выбор фитопрепаратов для каждого этажа пирамиды
Для каждого уровня «Пирамиды здоровья» в линейке NSP есть мощные растительные комплексы, которые позволяют составить индивидуальный, прицельный протокол. Как я уже говорила, я очень люблю именно такое таргетное направление, ведь у каждого пациента своя уникальная ситуация и каждому нужно подбирать что-то свое.
- Уровень 1 и 2: Борьба с паразитами, простейшими и грибковой флорой
- Грецкий Черный Орех (Black Walnut) — обладает шикарными, доказанными антипаразитарными, противогрибковыми и антисептическими свойствами. Это базовая позиция для бережного очищения кишечника.
- Комплекс с каприловой кислотой (Caprylic Acid Combination) — один из лучших инструментов в моей практике. Каприловая кислота великолепно подавляет активность грибков рода Candida, останавливает рост дрожжей как в желудочно-кишечном тракте, так и в мочеполовой системе.
- Эйч-Пи Файтер (HP Fighter) — уникальное синергичное сочетание трав. Он проявляет выраженное антипаразитарное и антигельминтное действие. За счет присутствия гвоздики в составе комплекс эффективно работает даже со стойкими формами паразитов — с их яйцами и цистами. Кроме того, он отлично зарекомендовал себя в отношении бактерии Helicobacter pylori.
- Уровень 3 и 4: Антибактериальная защита и подавление вирусов
- Кошачий коготь (Una de Gato) — сильный растительный иммуномодулятор с яркими антибактериальными и противогрибковыми свойствами.
- Листья Оливы (Olive Leaf) — незаменимый продукт на верхних этажах пирамиды. Обладает прямым противовирусным действием и точечно стимулирует выработку Т-киллеров (клеток иммунной системы, которые находят и уничтожают зараженные вирусом клетки).
- Перец, Чеснок, Петрушка (Capsicum, Garlic & Parsley) и монопрепарат Чеснок (Garlic) — это фитокомплексы на основе растений, которые условно-патогенные микроорганизмы и паразиты не переносят на дух. Они естественным образом санируют среду.
- Универсальная база детоксикации
- Жидкий Хлорофилл (Liquid Chlorophyll) — неизменно выступает в качестве главного фона для любой программы санации ЖКТ. Он бережно защищает слизистые оболочки, снимает местное воспаление и берет на себя основную нагрузку по выведению токсинов, которые неизбежно выделяются при гибели патогенов.
Готовые программы NSP для поэтапного оздоровления ЖКТ
Для тех пациентов, которые хотят системно наладить пищеварение, но не знают, с чего начать, в линейке NSP разработаны готовые, последовательные программы. Они служат великолепным, предсказуемым терапевтическим базисом.
Весь курс рассчитан на три месяца и выстроен по строгой логике медицинского протокола «очищение — восстановление — запитка»:
1 месяц: Бережная санация и детокс
В этот период мы проводим мягкую антибактериальную, противомикробную и противогрибковую терапию, параллельно запуская процессы очищения лимфы и межклеточного пространства.
- Жидкий Хлорофилл: по 1 ст. л. на 50 мл теплой воды за 15–30 минут до еды.
- По Д’Арко: по 2 капсулы 2 раза в день во время еды.
- Красный клевер: по 2 капсулы 3 раза в день.
- Коллоидное Серебро: по 1 ч. л. под язык (подержать 5 минут и проглотить) 2 раза в день за 30 минут до еды. Препарат принимается курсом: 10 дней прием, затем 10 дней перерыв — и так повторить 2 цикла.
2 месяц: Активация пищеварения и первичное заселение флоры
После того как мы снизили популяцию условно-патогенных микроорганизмов, мы подключаем стимуляцию гепатобилиарной системы и ферментативной активности.
- Жидкий Хлорофилл: по 1 ст. л. на 50 мл теплой воды за 15–30 минут до еды.
- Репейник (Burdock): по 1 капсуле 2–3 раза в день с едой. Это мощный гепатопротектор, который активизирует моторику всего ЖКТ и восстанавливает правильный, регулярный желчеотток.
- Бифидофилус Флора Форс: по 3 капсулы непосредственно перед сном для восполнения дефицита полезных бактерий.
3 месяц: Комплексная поддержка, ферментация и закрепление результата
На финальном этапе мы закрепляем нормализацию кишечной микрофлоры, поддерживаем бактерицидный статус среды и усиливаем противовоспалительную защиту кожных покровов.
- Жидкий Хлорофилл: по 1 ст. л. на 50 мл теплой воды за 15–30 минут до еды.
- Репейник: по 1 капсуле 3 раза в день во время еды.
- Эйч-Эс-Эн (HSN / Волосы, кожа, ногти): по 1 капсуле 3 раза в день во время еды. Этот комплекс на основе красных водорослей, хвоща, шалфея и розмарина активизирует собственные пищеварительные ферменты, оказывает выраженное бактерицидное и противовоспалительное действие, а также поставляет организму органический кремний для качественной регенерации кожи.
- Бифидофилус Флора Форс: по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды.
Получите личный Дисконтный номер НСП (если его нет), заполнив онлайн-форму:
Оформить дисконтную карту для заказа программыАнтистресс-протокол: укрощение «кортизолового акне»
Помимо нутритивной поддержки гормональной системы и ЖКТ, мы ни в коем случае не должны забывать про стресс. Хроническое психоэмоциональное напряжение — один из мощнейших и наиболее недооцененных триггеров акне. Многие пациенты сами четко видят эту взаимосвязь: «перенервничал на работе или перед экзаменом — на следующий день всё лицо обсыпало».
Механизм здесь абсолютно физиологичен: стресс провоцирует резкий скачок гормона кортизола, а кортизол бьет по рецепторам сально-волосяного фолликула, заставляя себоциты активно и в огромном количестве вырабатывать кожное сало. Чтобы разорвать этот порочный круг, в схему лечения обязательно нужно добавлять препараты для поддержки нервной системы:
- Магний Хелат (Magnesium Complex) — любимый всеми превентивными врачами нутрицевтик. Он выступает главным кофактором для расслабления нервной системы, стабилизирует передачу нервных импульсов и эффективно снижает выработку кортизола.
- 5-HTP Пауэр (5-HTP Power) — содержит гидрокситриптофан, который является прямым естественным предшественником серотонина («гормона радости»). Помогает мягко стабилизировать эмоциональный фон, снижает тревожность и улучшает качество сна.
- Комплекс с валерианой (HVP) — гармоничное трио валерианы, хмеля и страстоцвета (пассифлоры). Великолепно успокаивает, снимает мышечное и нервное напряжение, облегчает засыпание.
- Восьмерка (Eight) — уникальный комплекс из 8 слепых синергичных трав (включая кору белой ивы, клопогон, имбирь, кайенский перец), который не просто шикарно нормализует работу центральной и вегетативной нервной системы, но и параллельно оказывает выраженное системное противовоспалительное и болеутоляющее действие.
Сопровождение терапии системными ретиноидами: нутритивная поддержка печени и желчеоттока
В современной дерматологической практике системные ретиноиды занимают особое место. Примерно 50% пациентов со средней и тяжелой формами акне проходят терапию этими препаратами. Они назначаются либо как средства первой линии (когда есть строгие клинические критерии), либо когда все доступные наружные способы лечения уже были испробованы и не принесли стойкого результата.
Системные ретиноиды — это высокоэффективное оружие, но они метаболизируются в печени и выводятся из организма вместе с желчью. По статистике, у 25% пациентов в процессе лечения развиваются выраженные побочные эффекты. К клиническим проявлениям относятся:
- Ретиноевый дерматит (сильная сухость кожи и слизистых оболочек, хейлит).
- Повышенная фоточувствительность кожных покровов.
Однако гораздо опаснее скрытые лабораторные изменения, происходящие внутри организма. Из-за токсической нагрузки на гепатобилиарную систему наиболее частыми изменениями в анализах становятся значительный рост печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), повышение уровня общего и прямого билирубина, а также резкие сдвиги в липидном (холестериновом) профиле.
В рамках классической доказательной медицины существуют жесткие протоколы: если трансаминазы АЛТ и АСТ увеличиваются в 3–4 раза выше нормы, врач обязан либо резко снизить дозировку ретиноидов, либо полностью отменить препарат. Но мы, как специалисты превентивной медицины, берем пациентов на терапию уже с готовой лабораторной панелью на руках. Мы изначально видим исходное состояние печени и можем спрогнозировать, будут ли показатели критически расти.
Так почему бы нам не действовать на опережение? Мы можем подойти к ведению пациента комплексно, заранее обеспечив мощную поддержку со стороны печени и желчного пузыря. Это позволит защитить органы-мишени и свести к минимуму побочные эффекты от агрессивной терапии.
Задачи при нутритивной поддержке организма на ретиноидах
Чтобы пациент комфортно и безопасно прошел курс системных ретиноидов, мы должны параллельно решать следующие терапевтические задачи:
- Интенсивное увлажнение и защита барьера. Пациенту жизненно необходимы специальные топические средства для восстановления гидролипидной мантии, увлажнения слизистых носа и губ, а также исключительно мягкие очищающие средства для умывания.
- Исключение токсических триггеров. На протяжении всего курса категорически запрещено употребление алкоголя. Также важно строго следить за питьевым режимом, чтобы избегать дефицита воды в тканях.
- Контроль липидного обмена. Для сдерживания дислипидемии мы обязательно поддерживаем высокий уровень омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в рационе и регулярно (раз в месяц) мониторим липидный профиль.
- Антиоксидантная поддержка и гепатопротекция.Чтобы печень и желчный пузырь справлялись с метаболизмом препарата, мы подключаем растительные протекторы (такие как Репейник, Лив Гард, Лецитин или Молочный Чертополох). Они защищают мембраны гепатоцитов, улучшают реологию (текучесть) желчи и предотвращают застойные явления в желчных протоках.
Для того чтобы надежно защитить гепатобилиарную систему и минимизировать риски побочных эффектов у пациентов, проходящих терапию системными ретиноидами, в линейке NSP есть мощный арсенал таргетных нутрицевтиков:
- Лецитин (Lecithin): Настоящий фундамент защиты. Фосфолипиды, входящие в его состав, являются главным строительным материалом для мембран клеток печени и важнейшим компонентом желчи. Лецитин восстанавливает структуру печени, существенно улучшает текучесть желчи, препятствует ее застою, снижает риски развития желчнокаменной болезни (ЖКБ) и напрямую способствует полноценному усвоению жирорастворимых витаминов.
- Лив Гард (Liv-Guard): Мощнейший комплексный гепатопротектор с выраженным синергическим эффектом. В его состав входят расторопша, одуванчик, холин, инозитол, бета-каротин, витамин C и железо. Препарат надежно защищает паренхиму печени от воздействия агрессивных токсинов и свободных радикалов, ускоряет естественную регенерацию гепатоцитов и форсирует процессы детоксикации.
- Репейник (Burdock): Эффективно усиливает секрецию желчи и панкреатических ферментов, мягко стимулирует моторику кишечника и оказывает общее противовоспалительное действие. Огромный клинический плюс Репейника заключается в том, что он идеально переносится пациентами с синдромом Жильбера, которых в современной практике встречается очень много.
- Молочный Чертополох (Milk Thistle): Значительно усиливает детоксикационный потенциал печени, защищает клетки от окислительного повреждения ретиноидами и стимулирует их регенерацию, параллельно улучшая пассаж желчи.
- Локло (Loclo): Выступает в роли незаменимого источника растворимых пищевых волокон. Локло работает как умный сорбент: он эффективно сдерживает рост холестерина и сахара в крови — то есть берет под контроль именно те метаболические показатели, которые чаще всего патологически повышаются на фоне приема системных ретиноидов.
Борьба с ретиноевым дерматитом и профилактика рубцевания
Помимо защиты печени, превентивный подход позволяет значительно облегчить внешние проявления «ретиноевого синдрома» и запустить качественное восстановление тканей:
- Омега-3 ПНЖК (Omega-3 EPA): Назначается в обязательном порядке. Она помогает существенно снизить выраженность мучительных кожно-слизистых проявлений (сухости, трещин, хейлита) и стабилизирует показатели липидного обмена в сыворотке крови.
- Витамин Е (Vitamin E): Мощный жирорастворимый антиоксидант, который защищает липиды кожи от окисления и поддерживает эластичность тканей.
- Листья Оливы (Olive Leaf), Грэпайн с протекторами (Grapine with Protectors), Перфект Айз (Perfect Eyes): Этот мощный антиоксидантный комплекс работает синергично. Он гасит системное воспаление, защищает сосудистое русло и обеспечивает коже высокий регенеративный потенциал.
Подобное комплексное сопровождение критически важно. К сожалению, тяжелые формы акне — это не просто эстетический дефект, или, выражаясь простым языком, «прыщи». Это высокий риск формирования глубоких рубцов постакне. В своей практике я ежедневно сталкиваюсь с тем, что работать с уже сформировавшимися рубцовыми изменениями впоследствии бывает в разы дольше, сложнее и дороже, чем с самими воспалительными высыпаниями. Наша задача — дать коже ресурс для правильного, бесследного заживления еще на этапе активной терапии.
Заключение: коморбидность и важность комплексного подхода
В заключение мне хочется подчеркнуть одну важнейшую мысль: современный пациент с акне — это практически всегда коморбидный пациент. В нашей реальности никто не приходит на прием исключительно со здоровым организмом, на котором просто «почему-то появились высыпания». Как правило, у каждого человека за плечами уже есть свой багаж хронических дисфункций, сопутствующих заболеваний или глубоких дефицитарных состояний.
Часто пациенты даже не догадываются о внутренних проблемах, списывая всё на особенности кожи. Однако при проведении качественной, глубокой диагностики и детальном разборе работы всего организма — а это именно то, чем мы с вами обязаны заниматься как специалисты превентивной и интегративной медицины — все скрытые триггеры неизбежно выходят на поверхность.
Я всегда стараюсь подробно объяснять эту логику своим пациентам. Почему это так важно? Даже на фоне терапии системными ретиноидами — мощнейшими препаратами, которые в классической дерматологии считаются «золотым стандартом» и гарантируют стойкую ремиссию — могут возникать рецидивы и новые обострения. Причем случиться это может как после первого, так и после второго или третьего курса лечения.
К сожалению, так происходит потому, что акне хоть и проявляется на коже, но подпитывается огромным количеством внутренних факторов. Если мы не наладим работу желудочно-кишечного тракта, не скорректируем гормональный дисбаланс, проигнорируем стресс и дефициты макро- и микроэлементов, болезнь будет возвращаться снова и снова. Наша цель — обеспечить полноценную, многогранную поддержку организму изнутри, убрать первопричины воспаления и подарить пациенту не просто временное облегчение, а истинное здоровье и сияющую кожу на долгие годы.
Это всё, чем я хотела сегодня поделиться с вами в рамках данной темы. Большое спасибо за внимание! Если у вас остались вопросы, я с удовольствием на них отвечу.
Блок ответов на вопросы участников вебинара
Вопрос 1: У дочери 14 лет высыпания в ушных раковинах. Удалить самостоятельно не получается. Что делать?
Ответ: Прежде всего важно помнить базовое правило дерматологии: наш главный инструмент — это визуальный контроль. Поставить точный диагноз и назначить лечение исключительно по текстовому описанию, к сожалению, невозможно. Пациентку необходимо показать специалисту на очный осмотр.
Врачу нужно лично оценить морфологию элементов: какого они характера? Это глубокие гнойничковые поражения, закрытые комедоны или обычные черные точки? Также критически важно понять локализацию процесса — ограничиваются ли высыпания только ушными раковинами или подобные изменения присутствуют на коже лица, груди и спины? Подростковый возраст (14 лет) — это период активной пубертатной перестройки, поэтому здесь необходим грамотный профессиональный подход, а любые попытки самостоятельного механического удаления («выдавливания») в этой деликатной зоне строго противопоказаны во избежание присоединения вторичной инфекции и рубцевания.
Вопрос 2: В лекции упоминалось назначение Со Пальметто. Вы его рекомендуете только мужчинам или женщинам тоже?
Ответ: Ни в коем случае не только мужчинам. Я рекомендую Со Пальметто как мужчинам, так и женщинам.
В основе патогенеза гормонального акне лежит универсальный биохимический процесс — переход свободного тестостерона в его более агрессивную форму, дигидротестостерон (ДГТ), под влиянием фермента 5-альфа-редуктазы. И этот процесс происходит в организмах обоих полов. У женщин при гиперандрогении или повышенной чувствительности рецепторов ДГТ точно так же бьет по сально-волосяным фолликулам, провоцируя избыточное выделение кожного сала. Поэтому Со Пальметто является универсальным и очень эффективным патогенетическим инструментом для контроля себорегуляции у всех пациентов.
Вопрос 3: Как бороться с высыпаниями, если замечена четкая реакция на молочные продукты?
Ответ: Самый простой, логичный и при этом шикарно работающий вариант — это полная элиминация (исключение) данных продуктов из рациона.
В практике часто встречаются пациенты, которые приходят и четко описывают свою проблему: «Я знаю, что меня обсыпает каждый раз после того, как я выпью чистого молока, попью кофе на коровьем молоке или съем много йогурта». К счастью, сегодня мы живем в мире, где пищевая индустрия предлагает огромное количество качественной альтернативы (например, различные виды растительного молока).
Если у пациента есть такая реакция, мы полностью убираем цельное молоко и молочные продукты из диеты и внимательно наблюдаем за динамикой кожи. При этом, как специалист превентивной медицины, я прекрасно понимаю: изолированной чувствительности не бывает. Если организм так бурно реагирует на молочный сахар или белок, то, скорее всего, корень проблемы лежит глубже — в нарушении работы желудочно-кишечного тракта и дисбиозе кишечника. Поэтому параллельно с элиминационной диетой мы обязательно запускаем протокол восстановления микробиоты.
Вопрос 4: Жировички на лбу и щеках у ребенка в 11 лет. С чего начать?
Ответ: Как я уже подчеркивала, причин появления высыпаний может быть огромное множество. Вся дерматология строится на визуальном осмотре, поэтому точно интерпретировать термин «жировички» без очной консультации невозможно. Под этим понятием пациенты часто подразумевают совершенно разные элементы — от закрытых комедонов до милиумов.
Однако, если говорить о возрасте 11 лет, то появление первых высыпаний в этот период чаще всего обусловлено первичными гормональными изменениями начала пубертата. Нам необходимо лично осмотреть ребенка, чтобы убедиться, действительно ли это проявления акне или мы имеем дело с другим дерматологическим состоянием, и только после этого выстраивать тактику.
Вопрос 5: Ксантелазма на веке. Можно ли от нее избавиться с помощью нутрицевтиков?
Ответ: К сожалению, если ксантелазма уже сформировалась, метод лечения только один — это хирургическое или лазерное удаление образования. Нутрицевтики не смогут растворить уже отложившийся под кожей конгломерат.
Тем не менее, комплексный превентивный подход здесь критически важен для предотвращения появления новых элементов. Ксантелазмы — это прямое следствие системного нарушения холестеринового и липидного обмена. Чтобы остановить их рост и рецидивирование, необходимо прицельно работать с детоксикационной функцией печени, нормализовать желчеотток и корректировать липидный профиль с помощью диеты и таргетной поддержки (например, используя Локло, Лецитин и Омега-3).
Вопрос 6: Черные точки на висках и в ушных раковинах. Какой уход подобрать?
Ответ: В данном случае отличным решением станет введение активных компонентов в наружный уход.
Для борьбы с открытыми комедонами (черными точками) прекрасно подходит наружный ретинол. Он эффективно нормализует процессы фолликулярного кератинизации, ускоряет обновление клеток и уменьшает гиперпродукцию себума. Кроме того, в этой зоне великолепно работает салициловая кислота (например, 2% салициловый тоник). Являясь жирорастворимой BHA-кислотой, она способна глубоко проникать внутрь поры, растворять сальные пробки и оказывать противовоспалительный эффект.
Вопрос 7: Розацеа у взрослой женщины. Пропила курс антибиотиков, предлагают системные ретиноиды. Оправданно ли это?
Ответ: Розацеа — это огромная, многогранная тема, требующая отдельного разбора. Назначение системных ретиноидов при розацеа в ряде случаев практикуется (особенно при папуло-пустулезной или фиматозной формах, резистентных к другим методам), но к этому вопросу нужно подходить крайне взвешенно.
Самое главное — к терапии розацеа необходимо подходить исключительно комплексно. Наконец-то не только в интегративной, но и в классической доказательной медицине начали открыто признавать теснейшую связь этого дерматоза с патологиями желудочно-кишечного тракта (СИБР, застойные явления в желчном, гастриты). Без санации ЖКТ и нормализации микробиома любой эффект от антибиотиков или ретиноидов будет временным. Кроме того, такие пациенты нуждаются в максимально щадящем, деликатном наружном уходе, полностью исключающем любые агрессивные и раздражающие кожу факторы, поскольку сосудистое русло у них исходно находится в состоянии гиперреактивности.
Вопрос 8: Тестостерон у взрослой женщины 4,23 (реф. < 4,3), ДГТ 84 (реф. 0–431). Можно ли считать такой уровень ДГТ высоким?
Ответ: Если мы оцениваем эту панель с точки зрения интегративной медицины, то показатели вызывают вопросы. Общий тестостерон находится на самой верхней границе референса (4,23 при норме до 4,3) — для взрослой женщины это уже признак явной андрогении.
Что касается дигидротестостерона (ДГТ), то цифра 84 формально укладывается в лабораторный бланк (0–431). Но важно понимать, что референсы лабораторий часто слишком широкие. В рамках клинической превентивной оценки мы всегда сопоставляем цифры с симптоматикой. Если у пациентки при таких анализах есть упорное акне (особенно в U-зоне) или признаки андрогенетической алопеции, это говорит о высокой чувствительности рецепторов к андрогенам. Более того, при высоком пограничном тестостероне фермент 5-альфа-редуктаза может активно переводить его в ДГТ прямо внутри тканей сальной железы. В такой ситуации назначение Со Пальметто для блокировки этого перехода и Лив Гарда (с инозитолом) для коррекции метаболизма гормонов будет абсолютно обоснованным.
Вопрос 9: У сына 18 лет малиновые высыпания на лице в течение 1–2 лет. Наружная терапия не помогает. В анамнезе бронхиальная астма. Разрешены ли системные ретиноиды?
Ответ: Наличие бронхиальной астмы не является противопоказанием к назначению системных ретиноидов. Никакого прямого запрета или перекрестного негативного влияния здесь нет. Если клиническая картина тяжелая (длительно существующие воспалительные элементы малиново-синюшного цвета, не поддающиеся наружному лечению), то системная терапия может быть показана дерматологом для предотвращения грубого рубцевания.
Однако перед стартом курса необходимо провести глубокий скрининг всего организма. Мы обязаны сдать развернутый биохимический анализ крови, оценить маркеры дефицитов и, главное, состояние печени и желчевыводящих путей (АЛТ, АСТ, билирубин, липидный профиль). Препарат метаболизируется в печени и выводится с желчью, поэтому нам нужно заранее знать, справится ли гепатобилиарная система с нагрузкой, и параллельно обеспечить пациенту надежное нутрицевтическое сопровождение (Лецитин, Репейник, Омега-3).
Вопрос 10: Акне более 15 лет. Программа реабилитации ЖКТ не принесла результата. Дерматолог сразу предлагает ретиноиды. Всем ли их можно и к кому обратиться за ведением?
Ответ: Системные ретиноиды — это серьезные рецептурные препараты, которые можно далеко не всем. Они имеют строгий перечень противопоказаний (абсолютное противопоказание — планирование и течение беременности из-за тератогенного эффекта, тяжелые патологии печени, выраженная гиперлипидемия) и требуют обязательного врачебного контроля.
Если акне беспокоит вас более 15 лет, это говорит о стойком хроническом процессе, где задействовано несколько звеньев патогенеза. То, что стандартная программа реабилитации ЖКТ «не помогла», чаще всего означает, что подход не был строго индивидуальным. Как я упоминала в лекции, ЖКТ требует таргетного ведения: нужно сдавать анализы (например, копрограмму, ХМС по Осипову или Колонофлор), выявлять конкретных возбудителей СИБР/СИГР, корректировать глубокие дефициты (витамин D3, цинк) и обязательно работать с гормональным фоном и инсулинорезистентностью. ЖКТ — это важнейший, но не единственный этаж проблемы.
К кому обратиться? Для назначения и отслеживания дозировок системных ретиноидов вам в любом случае необходим практикующий врач-дерматолог, так как только специалист с высшим медицинским образованием имеет право вести пациента на таких препаратах. Однако я настоятельно рекомендую найти врача, который совмещает классическую дерматологию с интегративным и нутрициологическим подходом. Такой специалист не просто рассчитает вам кумулятивную дозу препарата, но и составит грамотный протокол поддержки печени, скорректирует рацион питания по гликемическому индексу и поможет выявить истинную первопричину многолетнего воспаления, чтобы после окончания курса ретиноидов вы не столкнулись с рецидивом.
Финальный аккорд
Каждый случай требует… более такого глубокого погружения. То есть вот спрашивают про дозировку Со Пальметто, нужно видеть девушку, нужно видеть анализы, нужно понимать, что происходит. Соответственно, проходили ли программу ЖКТ или нет. Какая программа была, какие были проблемы с желудочно-кишечным трактом. То есть прям очень много вопросов. Это, к сожалению, не на 5 минут и не на 10 для каждого. Хотелось бы более уже… Если интересно, пожалуйста, жду вас на консультации.
Приглашаю вас к погружению в тему вебинара и продуктивному обсуждению!